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  • 城镇职工报销问题盘点

    海淀医保热点业务大合集，“全是干货，扫码即查！”，一起来看吧，城镇职工医保门(急)诊费用申报、城镇职工医保住院费用申报、生育保险门诊费用申报、生育保险住院费用申报、城镇职工生育保险津贴申领、工伤保险门(急)诊费用申报、工伤保险住院费用申报、离休统筹人员门(急)诊费用申报、离休统筹人员住院费用申报、职工大病医保报销工作流程……

  • 保统筹支付是什么？个人自付、个人自费傻傻分不清

    首先了解医疗总费用构成：医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费。医保统筹支付即医保直接报销的部分，想要使用统筹支付，需要先达到医保统筹地区规定的起付线标准。具体标准根据您参加的医保类型和医院级别而定。个人自付即医保范围内自己承担的部分，它指的是，在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下...

  • 看病花了多少钱？医保报销多少？您的医疗账单这样查

    1.登录北京医保公共服务平台；2.选择【我要查】-【个人医疗消费信息查询】；3.点击【查询年度】确认年份，显示全年费用情况（可查看年度费用总额、医保支付总额、个人支付总额）。

  • 您的医保手工报销到哪步了?手把手教您快速搞定手工报销问题

    参保人员哪些情况下发生的全额垫付医疗费用可申请手工报销？参保人员急诊未持卡；计划生育手术；企业欠费；手工报销或补换社保卡期间；参保后未发卡等情况就医；定点药店外购药品因医保系统问题未能持卡结算等；以上符合医疗保险基金支付条件的，由个人全额垫付医疗费用可申请手工报销。

  • 跨省异地就医如何直接报销？异地就医热点问答速看~

    异地长期居住人员：指长期跨省异地工作、居住、生活的人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。其他跨省临时外出就医人员：指因异地出差等原因临时在外工作、生活期间有跨省异地就医需求的人员。

  • 医保“定点”问题解答：选医院、换定点、急诊报销……

    定点医药机构包括定点医疗机构和定点零售药店，首次参保可自主选3-4家定点医院。北京市定点中医医院、专科医院、A类医院和社区卫生服务机构不用选也能直接刷医保！

  • 为什么要参加城乡居民医保？报销比例是多少？

    拿普通门诊来说，参保人如果选择在家门口的社区卫生服务中心或乡镇卫生院等定点医疗机构就医，发生政策范围内的医疗费用，基本医疗保险就能按规定予以报销。如果是住院，参保人在定点医院住院发生的政策范围内的医疗费用，如手术费用、药品费用、检查费用等按规定予以报销。

  • 职工医保报销额度怎么算？自付自费傻傻分不清……（二）

    甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。丙类药品不报(例如进口药、保...

  • 职工医保报销额度怎么算？自付自费傻傻分不清......（一）

    1.起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。2.支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。3.最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。

  • 到了退休年龄想要申请医保退休，要满足这些条件！

    到了退休年龄只办完职工养老退休就可以了吗？不是的！北京市参保职工办理完养老退休后才可申请医保退休。办理完【医保退休】才可以享受退休医保待遇。根据《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府第158号令，以下简称《规定》）：按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满...

  • 这些常见医保手工报销问题怎么解决？

    因特殊情况不能在医院持卡实时结算，需个人全额垫付医疗费用后，再通过单位到所属区医保中心进行手工报销。 　　海淀区医疗保障局医保中心办事大厅受理手工报销申报业务的时间：周一至周五08:30-17:30（节假日除外）及周六08:30-12:30（国家法定节假日不办理）。

  • 医保 “ 隐藏待遇 ” 大病保险制度，你了解多少？

    本市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员，享受基本医保待遇后，医保政策范围内的个人自付医疗费用，超过大病保险起付线的部分，纳入大病保险报销范围。自2023年1月1日起，北京市基本医保参保人在定点医疗机构就医发生的符合大病保险报销的费用可在院端实时结算，无需事后个人申报。

  • “大病保险”热点问答

    “大病保险”报销不是对某个病种的报销，是对符合政策范围内的高额医疗费用进行“二次报销”。北京市基本医疗保险参保人员（城镇职工、城乡居民），享受基本医疗保险待遇后，基本医保政策范围内的个人自付医疗费用扣除社会救助对象医疗救助金额后，超过“大病保险”起付线（不含）的部分，纳入“大病保险”报销范围。

  • 医保能够报销哪些费用？“三大目录”教您查

    首先，医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，也就是我们常说的“三大目录”。参保人员在定点医药机构产生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定予以支付。

  • “北京医保手工报销”实用指南

    参保人员急诊未持卡、计划生育手术、企业欠费或补换社保卡期间、参保后未发卡等情况就医，定点药店外购药品时因医保系统问题未能持卡结算等符合医疗保险基金支付条件的，由个人现金全额垫付医疗费用可申请手工报销。

  • 医保报销常见问题解答

    哪些情况的医疗费用不纳入医保基金支付范围？医保报销对住院天数有限制和要求吗？参保人员发生的符合手工报销范围的就医票据丢失后，如何申请费用报销？康复理疗费用报销多长时间？住院期间持社保卡在其他定点医院就诊并产生的门诊费用能否报销？医保基金支付急救车车费吗？

  • 医保报销需要满足什么条件？

    参保人通过基本医保报销医疗费用时，经常会接触到“起付线”“封顶线”“支付比例”这三个概念。

  • 什么是城乡居民医保首诊制度？首诊转诊有效期？

    城乡居民医保首诊制度指城乡居民医保参保人员中的劳动年龄内居民和老年人在自然年度内首次看病时须到一级及以下社区定点医疗机构就诊。按病情诊治需要经首诊医疗机构转诊才能去选定的其他定点医疗机构及全市范围内的医保定点A类、中医及专科定点医院就诊。急诊及学生儿童无需经首诊转诊可直接到定点医疗机构就诊。

  • 北京市享受基本医疗保险退休待遇需要什么条件？

    在北京市达到按月领取基本养老金或者退休费的人员，基本医疗保险年限男满25年、女满20年的，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。如年限不足需由本人一次性补足后，享受退休人员的基本医疗保险待遇。

  • 城镇职工医保待遇与城乡居民医保待遇为何不同?

    城镇职工医保按月缴费，单位职工缴费由单位按月代扣代缴，费用由单位和个人共同缴纳；灵活就业人员的医保费用由个人全额承担，部分符合条件的，可以申请医保缴费补贴。另外，灵活就业人员初次参保有待遇等待期，单位职工参保在正常参保缴费月享受医保待遇。城乡居民医保按年缴费，按年度享受待遇，筹资采用居民本人缴费与政府补助相结合的方式。

  • 参保人员在本市哪些医院就医医疗费用能由医保报销？

    本市城镇职工医保参保人员可选择4家定点医疗机构作为本人的定点医院；城乡居民参保人员可选择3家定点医疗机构作为本人的定点医院。此外，本市所有定点中医医院、定点专科医院、49家A类医院和社区卫生服务中心（站），参保人员无需选择，患病时可直接就医。如果参保人员因突发病情需要急诊时，可直接就近到全市定点医疗机构就医，发生的医疗费...

  • 城镇职工和城乡居民基本医疗保险门诊及住院报销标准分别是什么？

    目前，北京市基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险制度（简称城镇职工医保）和城乡居民基本医疗保险制度（简称城乡居民医保），两项基本医疗保险制度覆盖了本市全体城镇职工和城乡居民。

  • 如何查询起付线累计了多少？

    看右下方“年度医保范围内”金额是否超过门诊起付线。在职人员门诊起付线为1800元，退休职工门诊起付线为1300元。 超过门诊起付线且符合医保范围内的费用医保可以报销，没超过，费用由个人自付。起付线是报销的第一道门槛，但除此之外，报销比例和封顶线也同样关键，为您补充城镇职工与城乡居民医保待遇标准。