个人账户家庭共济

来源:海淀医保日期:2024-04-22
  个人账户资金主要用于支付参保人员个人负担的医疗费用,目前拓宽了个人账户使用范围,参保人员的个人账户资金可由家庭成员共济使用。
  家庭成员
  可使用参保人员个人账户的家庭成员,是指符合《中华人民共和国民法典》规定的参保人员的配偶、父母、子女。
  必备条件
  家庭成员使用参保人员个人账户时,需具备两个条件:一是为本市基本医疗保险参保人员;二是须进行备案。在定点医药机构使用参保人员个人账户资金时,应先使用完本人个人账户资金,再按备案顺序使用他人个人账户资金。
  参保人员可以通过北京医保公共服务平台或各区经办机构窗口办理个人账户家庭共济备案,备案成功后,可共济使用个人账户资金。
  一、北京医保公共服务平台 操作指南
  “个人账户家庭共济关系维护”操作步骤
  01.登录“北京医保公共服务平台”,进入“医疗保障个人网厅”界面,点击左侧菜单栏的【我要办】模块,选择【个人账户家庭共济关系维护】功能。
  02. 查看承诺书,勾选【本人承诺添加的共济对象身份真实有效!】,点击【确定】按钮。
  03. 查看【操作提示】:参保人维护家庭共济关系信息后,共济对象于2022年12月01日起,可使用参保人的个人账户资金。点击【确定】按钮。
  04.点击【添加共济对象】按钮添加新的共济对象。
  05.输入【共济对象信息】,点击【下一步】按钮。
  06.添加新共济对象成功后,列表会展示新添加共济对象信息,确认无误后点击【提交】按钮。
  07.查看业务反馈结果。
  08. 点击要删除的共济对象后的【删除】按钮。
  09.确认无误后,点击【确定】按钮。
  10.删除共济对象成功后,列表会展示当前有效的共济对象信息,不再展示已删除的共济对象信息,确认无误后点击【提交】按钮。
  11.查看业务反馈结果。
  注:添加和删除共济对象可以同时操作统一提交。
  二、各区经办机构窗口 办理
  1、窗口办理材料
  本人办理:需携带有效身份证原件及复印件。
  代人办理:需携带代办人有效身份证原件及复印件、本人有效身份证原件及复印件,如无法提供本人有效身份证原件,可提供委托书原件及本人有效身份证复印件。
  2、办理时间
  可前往各区县经办机构窗口办理个人账户-家庭共济备案,具体以各区县经办机构公布的工作时间为准。
  相关内容:为什么医保个人账户的钱,有时无法共济给家人?
  来源:北京医保
  我国职工医保参保人设有医保个人账户,主要用于支付就医购药时个人负担的费用等。
  2021年4月,国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确,扩大职工医保个人账户使用范围,将原来只能由职工个人使用,扩展为可以共济给家庭成员使用。目前,全国已基本实现了个人账户在同一医保统筹区内家庭成员间的共济,部分地方已经实现省内不同城市间的家庭共济,正在逐步向跨省家庭共济努力,为广大参保群众就医购药提供了便利。
  有两点事项要特别说明:一是只有职工医保参保人才有个人账户;也只有职工医保参保人,才能将个人账户资金共济给家庭成员。二是职工医保个人账户,钱可以共济,卡不能共用。无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保卡。
  同时,对于“如何个人账户绑定家庭成员关系?”“家庭成员看病就医如何实现共济结算?”等问题,一些参保人可能还存在困惑。针对大家的一些疑问,小编进行了梳理,希望能回答您的疑问。
  有哪些原因会导致医保个人账户共济不成功?
  原因一:没有参保就不能绑定“共济关系”,不能使用
  家庭共济有两个前提条件:一是共济的家庭成员仅限于父母、配偶和子女,不包含配偶的父母或其他亲属。二是共济的家庭成员必须参加了基本医保。
  原因二:共济账户≠亲情账户
  时常有网友反映,自己已经绑定了“医保亲情账户”,但还没能实现“医保个人账户家庭共济”。实际上,“亲情账户”与“家庭共济”的功能不同,要解决的问题不同,是两项不同的操作。
  亲情账户,是帮助家人展示医保码,花的是家人的医保额度,与绑定人的个人账户无关。如李明带孩子看病,忘记了带孩子的医保卡,就可以通过手机,将孩子加入自己的亲情账户,亲情账户内会自动生成孩子自己的医保码,帮孩子扫码就医。
  共济账户,是把绑定人的医保个人账户额度共济给家人,花绑定人的钱帮家人“买单”。开通医保个人账户共济后,父母、配偶、子女都可以使用这一共济账户的余额,支付看病买药时产生的费用。
  部分参保人就医时,只帮家人绑定了“亲情账户”,没有操作“家庭共济”,导致未能实现个人账户家庭共济。
  原因三:绑定的共济人个人账户余额为零,不能使用
  在成功绑定“共济关系”后,如果共济人的医保个人账户余额为0,就会出现不能支付的情况。
  原因四:不在同一医保统筹区,不能绑定“共济关系”
  目前,部分省份规定,只有在同一医保统筹区的直系亲属间,才能共济医保个人账户。河北、江苏等省份,已经实现了省内不同城市间的个人账户家庭共济。但目前,个人账户还没有实现家庭成员间的跨省共济,所以这位网友与父亲在不同省份参保,还无法共济个人账户余额。
  在实际就医过程中,如果“家庭共济”个人账户使用不成功,您先不要着急,看看自己属于哪类情况,找准问题所在,顺利享受这一政策。