生育保险申报须知

一、生育保险待遇享受前提

1、必须参加北京市生育保险、正常缴费；

2、必须符合国家计划生育政策。

二、申报时间

1、每月1-5日，遇到法定节假日顺延。

2、当年（1月1日至12月31日）发生的医疗费用建议在当年报销完毕，最晚必须在次年1月10日前申报。

三、申报类别及所需材料

（一）申报计划生育手术医疗费用

  计划生育手术医疗费用包括：职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

申报时所需材料：

  1、原始收据

  2、北京市医疗保险专用处方底方

  3、检查、治疗明细单

4、医学诊断证明书（复印件）

5、结婚证（复印件）

6、二代社会保障卡（复印件）

（二）申报产前检查医疗费用

申报时所需材料：

1、原始收据

  2、北京市医疗保险专用处方底方

  3、检查、治疗明细单

  4、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件

  5、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件

6、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件

7、二代社会保障卡（复印件）

（三）申报住院分娩医疗费用

住院费用应在医院直接进行医保结算，只有因入院时黑名单或急诊入院未带社保卡等情况，可申请手工报销。

申报时所需材料：

1、原始收据

  2、医疗费用明细清单

  3、医院全额结算证明

  4、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件

  5、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件

6、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件

7、二代社会保障卡（复印件）

四、支付标准

1、计划生育手术限额支付费用

病种 三级医院 二级医院 一级医院

人 流 270 260 250

门诊相关检查费（住院计划生育手术前） 300

药流 360 350 340

上环 510 500 500

取环 360 360 350

人流（住院） 970 950 920

中期引产 2800 2700 2500

取环+上环 522 511 509

人流+取环+上环 555（门诊） 1143（住院）

541（门诊） 1121（住院）

534（门诊） 1087（住院）

人流（高危）+取环+上环 588（门诊） 1176（住院）

571（门诊） 1162（住院）

559（门诊） 1121（住院）

住院人流+输卵管结扎 1911 1803 1686

住院人流（高危）+输卵管结扎 1944 1833 1711

2、产前检查限额支付标准（元）

妊娠时间 产前检查限额支付标准

1－12周 520

1－27周 850

1－42周 1400

13－27周 330

13－42周 880

28－42周 550

3、分娩定额支付标准（元）：每增加1胎，加收10％

分娩方式 三级医院 二级医院 一级医院

自然分娩 3000 2900 2700

人工干预 3300 3200 3000

剖宫产伴其他手术 4400 4200 3800

                                                海淀区退役军人服务中心

                                                          2021.02.22